Doença Periodontal

 

A doença periodontal (gengival), que inclui a gengivite e a peridontite, consiste numa infecção bacteriana crónica que, quando não tratada, pode provocar a perda dentária. Esta doença afecta mais de 50% da população e é causada, principalmente, pela placa bacteriana que se acumula sobre os dentes e gengivas. Existem, no entanto, outros factores que contribuem para o agravar da doença periodontal, tais como:

- Tabaco

- Diabetes não controlada

- Susceptibilidade genética

 

Tipos de Doença Periodontal:

 

Gengivite

A gengivite é a forma menos severa da doença periodontal. Nesta fase, as gengivas apresentam-se vermelhas, inchadas e com tendência para sangrar. Trata-se de uma situação reversível, pouco desconfortável e frequentemente causada por higiene oral incorrecta.

 

Periodontite

Nos indivíduos com tendência para a doença, a gengivite não tratada pode evoluir para periodontite. Nestes casos, o osso de suporte do dente foge da gengiva doente e os dentes começam a ter mobilidade. Durante o processo, as gengivas descolam das raízes dos dentes formando bolsas periodontais, o que facilita a acumulação de bactérias e tártaro por debaixo das gengivas. 

Esta doença é vulgarmente conhecida como piorreia.

 

Problemas Periodontais

 

Prevençao das doenças periodontais

A prevençar das doenças periodontais é feita através de uma higiene oral correcta por parte dos pacientes e nas consultas de controlo feitas pelo Médico Dentitsta com um período de intervalo máximo de 6 meses.

Etiologicamente, considera-se a placa bacteriana como p principal agente causal, no entanto, a susceptibilidade de cada individuo, o tabagismo e doenças sistémicas como a diabetes não controlada ajudam a compreender por que razão, para a mesma quantidade e qualidade de placa bacteriana, alguns indivíduos desenvolvem formas severas de doença e outros não.

Muito interessante é o facto de hoje em dia se ter demonstado que, não só as doenças periodontais são influenciadas por condições sistémicas, como também elas próprias aumentam a prevalência e severidade da diabetes, do enfarto do miocárdio, e até de partos pré-termo de baixo peso.

 

A placa bacteriana

 

A placa bacteriana é uma massa branca que se forma sobre os dentes e gengivas e que é constituída essencialmente por saliva, restos alimentares e bactérias. A sua remoção diária é essencial, e deve ser feita através da escovagem, fio/fita dentária ou utilizando outros acessórios como por exemplo o escovilhão.

 

Tratamento das doenças periodontais

 

Nos casos menos severos (Gengivites), pode ser suficiente a remoção de placa bacteriana e tártaro na superfície dentária por parte do Médico Dentista associado a uma eficaz higienização oral diária por parte do paciente.

Nas peridontites, o tratamento passa pela descontaminação dos locais afectados , de forma a controlar a infecção instalada. Nesta situação está indicada a realização de destartarização e alisamentos radiculares nos locais afectados (com bolsas periodontais).

Nos casos mais severos, onde as bolsas periodontais são muito profundas e a perda óssea muito avançada, torna-se tecnicamente difícil fazer o alisamento radicular sem afastar a gengiva de forma a visualizar a área. Nessas situações está indicada a realização de uma pequena cirurgia para expor as raízes e assim ter um acesso mais eficaz na descontaminação das mesmas.

A cirurgia periodontal permite ainda alterara a forma das gengivas de modo a tornar mais fácil a manutenção de uma situação saudável e em certos casos permite até recorrer a técnicas de regeneração para recuperar osso de suporte previamente destruído pela doença.

 

Manutenção do tratamento periodontal

 

A doença periodontal é uma afecção crónica e, como tal não tem cura. É, então fundamental seguir-se um programa de manutenção apertado cujo intervalo varia consoante o caso e a susceptibilidade do paciente para recidivas. Nas consultas de manutenção pretende-se monitorizar o controlo de placa bacteriana por parte do paciente, bem como pesquisar sinais de inflamação gengival e, caso existam, agir em conformidade.

 

Sinais de doença

- inflamação das gengivas

- hemorragia gengival

- mobilidade dentária

- halitose

 

Consequencias da doença periodontal a nível sitémico

- diabetes

- enfarte do miocárdio

- partos pré  termo de baixo peso

- infecções respiratórias

- artrite reumatóide

 

A escovagem dos Dentes

 

- a escova de dentes deve ser adaptada a cada boca (cabeça pequena/média, suave ou média/suave) e de acordo com as necessidades de cada pessoa (saúde ou doença gengival)

- a escovagem deve ser feita em todos os dentes presentes na boca, limpando todos os lados, de fora, de dentro e nas superfícies que mastigam.

- escove os dentes 2 a 3 vezes ao dia, dando a maior importância à escovagem á noite.

- use dentífrico com flúor.